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武漢社保可以報銷哪些醫療費用?社保醫療保險報銷范圍

來源:楚漢網 發布時間: 作者:小楚

武漢社保可以報銷哪些醫療費用?大家都知道社保除了保障我們以后的養老同時還可以為我們的醫療提供報銷服務。那么,社保可以報銷的醫療費用有哪些呢?今天,由楚漢網的小編為大家整理的相關問題解答。

武漢社保可以報銷哪些醫療費用?社保醫療保險報銷范圍
武漢社保可以報銷哪些醫療費用?社保醫療保險報銷范圍

一、社會保險的定義

社會保險(簡稱社保)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

其中,社保可以報銷基本醫療費用、工傷醫療費用、生育醫療費用。

二、社保可以報銷的醫療費用

(一)基本醫療費用

以浙江省諸暨市為例,職工可以通過社保中的基本醫療保險報銷門診、住院醫療費用。

1。門診統籌基金報銷

在一個醫保年度內,參保人員在醫保二定單位普通門診發生的政策范圍內費用,起付標準以上至最高支付限額部分,統籌基金按下列比例報銷:在基層醫療衛生機構醫療的,在職職工報銷75%,退休人員報銷80%;在其他定點醫療機構醫療的或在市內定點零售藥店購藥的,在職職工報銷65%,退休人員報銷70%,普通門診起付標準為400元,最高支付限額為5000元;

2。住院和特殊門診

住院和特殊病種門診發生的政策范圍內的醫療費用,統籌基金按下列比例報銷:超過起付標準至5萬元部分,在基層醫療衛生機構醫療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;在其他醫療機構醫療的,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。超過5萬元至10萬元部分,在基層醫療衛生機構醫療的,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%;在其他醫療機構醫療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%。超過10萬元至25萬元部分,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。超過25萬元部分,報銷90%,上不封頂。

除此之外,社保還可以到當地定點藥店、衛生院買藥報銷。

(二)生育醫療費用

以佛山市為例,根據關于印發《佛山市職工生育保險實施辦法的通知》3的規定,職工可通過社會保障卡進行報銷生育醫療費用(包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、法律、法規規定的其他項目費用);

1.生育醫療費用

生育醫療費用主要是指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用、終止妊娠的費用和分娩住院期間的醫療費用。

①產前檢查費用

產前檢查的項目范圍包括:

常規項目:產檢、血常規、血型、血糖、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監測、B超;

備查項目:非整倍體母體血清學篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度篩檢查(Rh陰性者)、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

②終止妊娠的費用

終止妊娠所發生的符合規定范圍的醫療費用;

③分娩住院醫療費用

分娩住院期間發生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥等符合規定范圍的醫療費用。

2。計劃生育醫療費用

計劃生育醫療費用包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管、輸精管結扎及復通手術、施行人工流產、引產術等發生的醫療費用;

3.法律、法規、規章規定的其他項目費用

職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇,按照當地居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準執行。

(三)工傷醫療費用

根據《工傷保險條例》4第30條規定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

從業人員可通過工傷保險報銷事故傷害醫療費用、職業病醫療費用。報銷的前提是從業人員遭受的事故傷害或職業病要被認定為工傷。

武漢社保可以報銷哪些醫療費用?社保醫療保險報銷范圍
武漢社保可以報銷哪些醫療費用?社保醫療保險報銷范圍

三、溫馨提示

社會保險保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利,大家可以關注當地最新出臺的政策文件、維護自身的權益。

文本總結,以上就是2019湖北武漢社保可以報銷哪些醫療費用?社保醫療保險報銷范圍的全部內容。小編真誠希望上述內容能夠幫助到您。

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